Невралгія - лікування в клініці "Ендокрін Медікал"

Невралгія має середню поширеність серед сучасного населення, і патологія за статистикою виявляється приблизно у 50 осіб з кожних 10000. Захворювання поширюється на периферичні нерви, і основними його симптомами є гострий біль пекучого характеру, що зазначається по ходу розташування нерва. В якості причини прояви називають здавлення нерва оточуючими тканинами.

Недуга вперше була охарактеризована в Китаї медиком Хуа То ще в III столітті. Перші ж відомості про лікування невралгії в Європі з’явилися тільки в середині XVIII століття.

Як показують численні дослідження, патологія може проявлятися на будь-якій ділянці тіла, проте найчастіше захворювання вражає наступні нерви:

• Трійчастий
• Потиличний
• Сідничний

Виділяється також міжреберна невралгія, і в даний час лікарі все частіше починають виділяти в окрему форму і постгерпетична невралгію, яка з’являється після перенесеного оперізуючого лишаю.

Здавлення нерва у вузькому нервовому каналі викликається декількома факторами, серед яких називають запальні явища, розвиток пухлинного процесу, погіршення кровообігу, міжхребцеву грижу та інші. Провокуючим фактором може служити травма, тривале переохолодження, важко протікають простудні та інфекційні захворювання.

Слід назвати ще одне захворювання в неврології, яке можна переплутати з невралгією — це неврит. Однак, на відміну від розглянутої хвороби,неврит, що відноситься до запальних захворювань нервів, проявляється не тільки хворобливими відчуттями, але також ще і порушенням рухової активності в м’язах зі зміною шкірної чутливості.

Невралгія трійчастого нерва

З порожнини черепа трійчастий нерв виходить через вузький отвір, тому в цьому місці високий ризик його здавлення навколишніми тканинами і обмеження. Больові відчуття при цьому бувають особливо вираженими і здатні доставляти людині багато страждань. Особливо це проявляється в області обличчя, шкіру якого і іннервує трійчастий нерв. Захворювання розвивається раптово або поступово. При цьому болі носять гострий або стріляючий характер і можуть проходити самостійно. Пусковим фактором часто буває роздратування окремих точок особи при прийомі їжі в процесі її пережовування, умовно, чищенні зубів. Біль поширюється на нижню частину обличчя, щелепу, однак може переходити і на ділянку навколо очей і носа. За характером болю настільки виражені, що їх інтенсивність порівнюють в деяких випадках з ударами електричним струмом.

Невралгія трійчастого нерва частіше вражає жіночу половину населення у віці після 40 років. Провокуючих чинників в даний час відомо велика кількість. Серед найбільш частих виділяють переохолодження особи, наявність в порожнині черепа аневризми якийсь артерії, розвиток пухлини головного мозку або розсіяного склерозу. У деяких випадках причиною може служити хронічний інфекційний процес в області обличчя, наприклад, карієс зубів або хронічний гайморит. Провокувати напад невралгії може і факт видалення зуба, і порушений кровообіг у судинах головного мозку (при атеросклерозі, наприклад), і вроджена аномалія судин головного мозку.

Клініка «Ендокрін Медікал» в Києві готова запропонувати ефективні способи лікування невралгії трійчастого нерва. З медикаментів призначаються Дифенін, Оксакарбазепін, Баклофен, Габапентин, а також протиепілептичний препарат Карбамазепін (финлепсин). Якщо лікарські препарати не допомагають позбутися від больових відчуттів, рекомендується оперативне втручання. В поліклінічних умовах можливе виконання чрескожних процедур з використанням місцевого знеболювання. Їхньою метою є фрагментарна деструкція трійчастого нерва із застосуванням хімічних препаратів, механічним шляхом або за допомогою радіохвиль. З застосовуваних хірургічних методів варто згадати гамма «ніж» — спосіб дозволяє зруйнувати нерв за рахунок впливу пучків іонізуючого випромінювання. Також призначається мікросудинна декомпресія, якщо в процесі постановки діагнозу було встановлено, що прояви хвороби спровоковані вродженою аномалією розташування в порожнині черепа артерій.

Невралгія потиличного нерва

Починаються потиличні нерви в спинному мозку, потім пролягають між другим і третім шийними хребцями, відповідаючи за шкірну чутливість шиї ззаду, позаду вушних раковин, в області потилиці. Нерідко захворювання протікає як форма ускладнення остеохондрозу — такі його прояви, як деструкція хрящів між хребцями, здатні приводити до здавлення нервів. Ще одна причина — подагра, яка протікає в хронічній формі із запаленням суглобів. Крім того, невралгію потиличного нерва провокують травми в області шийного відділу хребта, виражене переохолодження і пухлинні процеси шиї і області потилиці.

Приступ болю також з’являється раптово на тлі невеликого і нетривалого роздратування потиличних нервів при чухання в цій області шкіри, наприклад, або невдалому повороті шиї. Болі носять прострілюючий характер, визначаються в половині шиї і голови з одного боку, можуть віддавати в очі.

Лікувальні заходи вибираються після встановлення причини захворювання і вираженості клінічної картини. Якщо причиною стало переохолодження, і біль не носить вираженого характеру, досвідчений невролог нашої клініки призначить нестероїдні протизапальні ліки, до яких відносяться такі як, Аспірин, Ібупрофен або їх аналоги. При інтенсивних болях можуть допомогти протиепілептичні препарати. Якщо потиличний нерв дратує поруч знаходиться кровоносну судину, то лікар може в якості методу лікування невралгії вибрати хірургічне втручання — мікросудинну декомпресію, яка має на увазі установку між посудиною і нервом спеціальної прокладки.

Міжреберна невралгія

Характеризується прострілюють болями оперізуючого характеру, що локалізуються в міжреберному просторі в одній половині тіла. Приступ з’являється несподівано або провокується звичайним поворотом голови, зміною положення тіла, глибоким вдихом, кашлем. Інтенсивність болю може посилюватися на тлі сміху. Симптоми проходять протягом доби або кількох годин. Деякі також скаржаться на оніміння шкіри, відчуття повзання мурашок. У деяких ситуаціях з’являється почервоніння шкіри і патологічні висипання з наявністю пухирців з прозорим вмістом. Міжреберна невралгія іноді призводить до гострих болів у грудях, деяким симптомам інфаркту міокарда, а також пневмонії.

Причиною хвороби стають травми грудної клітини, викривлення хребта, переохолодження грудей або спини, остеохондроз. Викликати міжреберну невралгію може незграбний поворот тулуба або тривале перебування в незручному положенні.

У разі появи ознак даної патології рекомендується дотримуватися постільного режиму до стихання гострих проявів захворювання. Грудну клітку загортають вовняним шарфом. При інтенсивних болях допомагає тепло, що прикладається в області хребта або до хворого місця. Допомагають також нестероїдні протизапальні засоби, знеболювальні та протиепілептичні препарати.

Постгерпетична невралгія

Як вже стає зрозуміло з назви, захворювання проявляється після перенесеного людиною оперізуючого лишаю, збудником якого є вірус Herpes Zoster. З’являються постійні болі прострілюючого або ниючого характеру, відчуття сильного печіння по ходу нерва, характерні вогнища почервоніння на уражених ділянках у вигляді компактних бульбашок з безбарвною рідиною. Висипання частіше розташовуються на обличчі, в області грудей, на спині. Захворювання переходить в розряд стійкої постгерпетичної невралгії, якщо висипання не зникають протягом чотирьох місяців після появи перших симптомів.

Причиною цієї патології може стати ослаблений імунітет, що відзначається на тлі тривалих захворювань, отримання курсів радіо- або хіміотерапії, СНІДу або в віці після 60 років.

У лікувальній тактиці допомагають місцеві знеболюючі засоби, наприклад, у вигляді пластирів, антидепресанти і протиепілептичні ліки. При інтенсивних болях в нашій клініці можуть застосовуватися наркотичні знеболюючі препарати для зняття нападу.